1日の流れ
8:30 申し送り 情報収集
★受け持ち業務 本日の受け持ち患者さんおよび新規入院患者さんの情報収集をし、
今日一日の予定を確認する。夜勤者から夜間の申し送りを受ける。
★リーダー業務 部屋割りの確認と業務調整。患者入院状況、患者状態要約、内服薬定数
および残数の確認をする。体温計、PHSなどの物品チェックをする。
9:00 訪室 環境整備 業務調整
★受け持ち業務 受け持ち患者さんへの挨拶をする。環境整備(受け持ちの部屋と廊下)
を実施する。医師の指示書、注射指示箋を確認し、混注する
★リーダー業務 オペ出し、検査出し、入浴準備などの業務調整をする
9:30 ケア及び処置 ヘルパーさんへの伝達、情報交換
★受け持ち業務 清拭(陰部洗浄、清拭、オムツ交換、寝衣交換)、
および褥瘡などの処置の実施。 感染症のある患者さんは最後に実施する。
朝一番のオペ予定あればオペ患者さんの準備(オペ前処置、オペ室への移送)
★リーダー業務 本日の清拭者、排泄介助者、体位交換者、リネン交換者、
入浴介助者をヘルパーさんに申し送り、オペ出し、検査出し、リハビリ室移送、
入浴準備などの業務連絡をヘルパーさんに伝達する。
本日の退院患者および転室患者のカルテ整理をし業務調整する。
10:00 VS測定・観察 与薬 報告 水分補給の時間
★受け持ち業務 VS測定をし、患者さんの状態をアセスメントし、
定時薬の与薬、定時処置の実施、注射・点滴などの投薬を実施する。
発熱者等患者さんの全身状態に異常あればリーダー看護師および
主治医への報告をする。オペ予定患者いればオペ準備実施
(オペ前処置、オペ室への移送)
★リーダー業務 本日の熱発者の報告受け、患者移室などのベッド調整、
業務調整する。水分補給の時間をヘルパーさんに伝え、
患者さんへ水分摂取を促す
11:00 体位交換 除圧 血糖測定
★受け持ち看護師 褥瘡予防のために体位変換する 踵の除圧の実施
フットポンプ、CPM(持続的他動運動)の実施
★リーダー業務 血糖測定対象患者さんの血糖測定を実施する
12:00 昼食配膳、食事介助、下膳
★早休憩看護師 残り番の看護師に自分の受け持ち患者の申し送りをし、
交代で食事休憩をとる。
前半(11:30~12:30) 後半(12:30~13:30)。
★残り番看護師 昼食準備、配膳、配薬、食事介助、
下膳ナースコール対応、口腔ケアの実施
13:30 ショートカンファレンス
患者の状態、情報交換、看護計画および評価地域包括ケアへ転室予定者
医療安全(インシデント・アクシデント)看護記録、フローシートの記載
・看護計画および評価・地域包括ケア病棟患者のリハビリ(Nsによる)
14:00 午後の検温 オムツ交換 体位変換 水分補給
★受け持ち看護師 リーダーへ患者状態報告、指示表の確認
(本日の検査、処置、点滴等)、患者ケア、リハビリ
(歩行訓練や車イス歩行他)、フットポンプの実施
★リーダー看護師 明日のオペ、検査、採血、点滴準備
15:30 午後の点滴・処置
★受け持ち看護師 午後の点滴確認、準備、実施。褥瘡等の必要患者の再処置、
重症者および有熱者の再検・記録。点滴実施者のルート確認、および滴下数確認
★リーダー看護師 受け持ち看護師の残務フォローアップ
16:00 体位変換
★受け持ち看護師 ヘルパーさんとともに体位変換実施
★リーダー看護師 一般、包括病棟用患者必要度評価表の評価
16:30 申し送り
★受け持ち看護師 日勤者⇒夜勤者への患者情報申し送り
★リーダー業務 病棟日誌作成。患者入退院状況、患者状態要約、
内服薬定数および残数、輸血残数、体温計数、PHS数、
看護必要度の加算人数
17:00 整理整頓 記録等残務処理
★受け持ち看護師 物品の片付け、残務処理
★リーダー看護師 スタッフフォロー
17:30 業務終了
帰宅準備 忘れ物確認